Incidência AP da Coluna Torácica

Paciente em decúbito dorsal ou em ortostático alinhado e centralizado na LCE e LCM. Braços ao lado do corpo (forneça travesseiro para a cabeça)

 Alinhe o PMS ao RC e a LCM flexione o joelhos e quadris para reduzir a curvatura torácica. (apenas em DD) assegura-se de que não há rotação da pelve ou tórax.

RC: PPV/PPH incidindo ao nível da T7 (que está a 3ª4P (8ª10cm) abaixo da incisura jugular, ou a 1ª2P (3ª5cm) abaixo do ângulo esternal (a centralização é similar àquela usada com AP de Tórax), facilitando a localização.

CHASSIS: 30X40 ou 35X43 (14x17P)longitudinal, centralizado ao RC.

Boda Superior do chassis cerca de 1ª1e½P ou 3ª5cm acima do nível do ombro.

2cm acima do acrômio para ser mais exato.  

DFF: 1 metro C/BC

KV: ? mAs: ?

KV mais alto com o mAs mais baixo diminuem a dose recebida pelo paciente e também porem automaticamente diminui o contraste da imagem. (fica no críterio do TEC)

Respiração:  Apneia (prender respiração o paciente não pode engolir saliva durante a exposição). Isso ajudará abaixar os ombros.

Critérios de Visualização: Corpo e vértebras torácicas, espaços intervertebrais articulares, processos espinhosos e transversos da vértebras; arcos costais (costelas) posteriores e articulações costovertebrais.

Posição:  A coluna espinhal de C7ªL1 deve ser centralizada em relação à linha media do filme. Articulações esterno-claviculares devem estar equidistantes da coluna vertebral, indiciando ausência de rotação.

Exame Solicitado para verificar:  Possíveis fraturas ou corpos estranhos entre as vértebras e toda a coluna torácica. 

Coluna Torácica em Perfil
Paciente em Ortostático (mão estendidas e supinada ou segurando a cabeça com cotovelos encostados) em perfil ou em decúbito lateral (travesseiro sobre a cabeça membros superiores mão juntas e abaixo da cabeça como se fosse um apoio e membros  inferires tendo o joelhos fletido.

Posição: PMS ao RC e a LCEªLCM, o mesmo deve estar com o processo espinhoso a 4cm atrás da LCEªLCM.  

Dê suporte à cintura do paciente, de modo que toda a coluna esteja paralela à mesa (palpite o processos espinhosos e alinhe o mesmo para determinar se o mesmo encontra-se bem alinhado e centralizado.

Assegura-se que não há rotação da pelve ou dos ombros.

Obs:.  A quantidade de suporte sob a cintura levará a vértebra T inferior a ficar na mesma distância do tampo da mesa que a T superior. Um paciente com quadris largos exigirá muito mais suporte sob a cintura para evitar “queda”. Um paciente com ombros largos pode necessitar de uma discreta angulação cefálica do RC de 3ª5°.

RC: PPV/PPH incidindo ao nível da T7 (que está a 3ª4P (8ª10cm) abaixo da incisura jugular, ou a 1ª2P (3ª5cm) abaixo do ângulo esternal (a centralização é similar àquela usada com AP de Tórax), facilitando a localização.

CHASSIS: 30X40 ou 35X43 (14x17P), longitudinal, centralizado ao RC.

Boda Superior do chassis cerca de 1ª1e½P ou 3ª5cm acima do nível do ombro.

2cm acima do acrômio para ser mais exato.  

DFF: 1 metro C/BC

KV: ? mAs: ?

Respiração:  Apneia (prender respiração o paciente não pode engolir saliva durante a exposição). Isso ajudará abaixar os ombros.

Critérios de Visualização: Corpo vertebrais torácicas espaços  e forames intervertebrais são bem demonstrados. As vértebras torácicas mais superiores (T1ªT3) não serão bem visualizadas.

Obtenha uma imagem lateral usando a posição de nadador se as vértebras torácicas superiores possuem interesse especial.

Posição: Os espaços dos discos intervertebrais sem rotação, como evidenciados  pela região posteriores superpostas das vertebras. As costelas posteriores não estarão diretamente sobrepostas, especialmente se o paciente possuir um tórax largo, devido a divergência do feixe de Raio-X. 

Exame Solicitado para verificar patologias e possíveis desvios das vertebras torácicas como: fraturas compressivas ou cifose.   

Fratura por compressão: Corpo vertebral em forma de cunha na incidência lateral, mostrando espaço irregular na incidência AP

Cifose: Curvatura torácica convexa exagerada ou anormal.

Incidência Oblíqua anterior e posterior – posição de nadador

Paciente em ortostático em perfil ou em decúbito lateral com um travesseiro para a cabeça se (deitado)

Posição: Alinhe o PMS com relação ao RC, filme e a LCEªLCM .

Gire o corpo a 20° da lateral verdadeira para criar uma oblíqua de 70° do Plano da mesa. Assegura-se que da rotação igual dos ombros e pelve.

Flexione os quadris, joelho e braço para dar estabilidade conforme necessário.

Oblíqua Posterior(deitado):  OPE ou OPD, braço mais próximo da mesa deve estar levantado; o braço próximo ao lado deve estar abaixado e posterior.

Oblíqua Anterior(deitado): OAE e OAD: o braço mais próximo da mesa deve estar abaixado e posterior; o braço próximo ao tubo deve estar levantado.

Oblíqua Anterior(ortostático): Distribua igualmente o peso do paciente em ambos os pés Gire todo o corpo, ombro e pelve a 20° da lateral.

Flexione o cotovelo e coloque o braço próximo ao filme no quadril. Eleve o braço oposto e apoie no porta filme ou no topo da cabeça.

RC: PPV/PPH incidindo ao nível da T7 (que está a 3ª4P (8ª10cm) abaixo da incisura jugular, ou a 1ª2P (3ª5cm) abaixo do ângulo esternal (a centralização é similar àquela usada com AP de Tórax), facilitando a localização.

CHASSIS: 30X40 ou 35X43 (14x17P), longitudinal, centralizado ao RC.

Boda Superior do chassis cerca de 1ª1e½P ou 3ª5cm acima do nível do ombro.

2cm acima do acrômio para ser mais exato.  

DFF: 1 metro C/BC

KV: ? mAs: ?

Respiração:  Apneia (prender respiração o paciente não pode engolir saliva durante a exposição). Isso ajudará abaixar os ombros.

1°Obs.: O tórax do paciente está a 20° lateral; algum tipo de marcado de ângulo pode ser usado para determinar rotação correta.

2°Obs.: Radiografia pode ser feita em oblíquas posterior e anterior para as mulheres pois há menor dose de exposição na região das mamas.

Critérios de visualização: Articulação Zigapofisária: Posição anterior oblíqua mostram as articulações zigapofisárias mais próximas ao filme e as posições posteriores mostram as articulações zigapofisárias distante do filme.

Posição:  Todas as 12 vertebra torácicas devem ser vistas e centralizada em relação à LCM ou LCE. As articulações zigapofisárias devem estar abertas e bem demonstradas, mas o grau de cifose determinará quantas articulações zigapofisárias serão vistas claramente.

Exame Solicitado para verificar:  Patologia envolvendo as articulações zigapofisárias da coluna torácica é demonstrada. Tanto oblíqua direita quanto a esquerda são feitas para comparação.